8月に届く窓口負担割合の見方

毎年8月に届く資格確認書や資格情報のお知らせには、窓口負担割合（1割・2割・3割）が書かれています。割合は毎年8月に前年の所得などで判定し直され、有効期限は8月1日から翌年7月31日までです。届いたらまず、割合欄と有効期限を見ます。

届いたら見る4点

割合欄と有効期限

東京都後期高齢者医療広域連合は、資格確認書の必須記載事項として、氏名・生年月日・住所・被保険者番号などのほか「負担割合、発効期日」「有効期限」を挙げています。札幌市の案内では、資格確認書にも、84歳以下でマイナ保険証をお持ちの方に交付される資格情報のお知らせにも、一部負担金の割合（1割、2割または3割）が記載されると説明されています。

札幌市の案内では、資格確認書等の有効期限は毎年8月1日から翌年7月31日までです。新しいものが届いたら、有効期限が過ぎてから古いものを破棄し、新しいものを使います。資格情報のお知らせだけでは医療機関にかかれず、受診にはマイナ保険証か資格確認書を使います。

前年と変わったとき

札幌市の案内では、窓口負担の区分は毎年8月に、前年の所得や収入などで判定します。たとえば令和8年（2026年）8月から令和9年（2027年）7月までは、令和7年（2025年）中の収入で判定されます。前年と割合が違うときは、前年の所得や、同じ世帯の被保険者の人数が変わっていないかを見ます。

判定の条件（3割は住民税の課税所得が145万円以上など）は窓口負担割合の判定で、年金額から目安を出せます。確認用の項目は負担割合の判定チェックリストに、窓口負担に含まれない費用は窓口負担割合に含まれない費用にあります。オンライン診療でも割合は同じで、点数の違いはオンライン診療の窓口負担で比べられます。8月より前に割合が変わる場面は窓口負担割合が見直される場面の一覧にまとめています。

違うと思ったとき

まず、お住まいの市区町村の後期高齢者医療担当窓口に、判定に使われた所得と世帯の内容を確認します。広域連合の電話番号は広域連合の問い合わせ窓口一覧にあります。

東京都の案内では、世帯構成の変更や所得等の更正で自己負担割合が変わる場合は、有効期限の前でも新しい資格確認書が送られます。新しいものが届いたら、これまでの資格確認書は市区町村に返却します（郵送も可）。古いものを使い続けると、後日、差額の支払いや払い戻しの手続きが必要になる場合があります。

3割と判定されても収入が基準より少ないときの申請は基準収入額適用申請、判定結果への不服の窓口は負担割合の見直し・不服の申請窓口の比較表で確認できます。7月に届く保険料の通知は通知書の見方で説明しています。

よくある質問