紹介状なしで大病院を受診したときの特別の料金

紹介状を持たずに大きな病院の外来を受診すると、1〜3割の窓口負担とは別に「特別の料金」を払うことがあります。75歳以上の方も、対象の病院と受診の仕方が同じなら同じ仕組みです。厚生労働省のリーフレットで、対象と金額、かからない場合を整理します。

対象の病院と受診

厚生労働省のリーフレット（令和4年10月1日からの見直し）では、次の病院が対象です。

• 特定機能病院（大学病院などがあたります）
• 一般病床200床以上の地域医療支援病院
• 一般病床200床以上の紹介受診重点医療機関

対象になる受診は、初診では「他の医療機関からの紹介状なしで受診する患者」です。再診では「病院から他の医療機関への紹介状を渡されたのに、その病院を受診する患者」です。どの病院が対象かは、都道府県が公表する紹介受診重点医療機関の一覧や、病院の掲示で確認できます。

金額の下限

国が決めているのは下限です。対象の病院は、次の額以上の特別の料金を自院で決めて徴収します。額には消費税分が含まれます。

令和4年10月の見直しで、医科の初診は5,000円以上から7,000円以上に、再診は2,500円以上から3,000円以上に上がりました。実際の額は病院ごとに異なり、下限より高く設定している病院もあります。受診前に、その病院の案内で確認してください。

窓口負担の1〜3割との関係

リーフレットは、特別の料金を「一部負担金（3割負担等）とは別に」徴収するとしています。後期高齢者医療の窓口負担（1割・2割・3割）は、診療に保険が使われる部分にかかる自己負担です。特別の料金はその割合には入らず、別に加わります。自分の割合は窓口負担割合の判定で確認できます。

リーフレットの支払いイメージ（医科・3割負担・初診の特別の料金を5,000円から7,000円にする場合）でも、一部負担金と特別の料金が別に示され、患者の負担は特別の料金の増額分だけ上がる図になっています。あわせて、病院が受け取る保険給付からは一定額が差し引かれます（初診は医科・歯科とも2,000円、再診は医科500円・歯科400円）。

特別の料金が高額療養費の計算に入るかどうかは、確認した厚生労働省の資料には書かれていません。詳しくは加入している広域連合の窓口に確認してください。高額療養費の仕組みは高額療養費の自動振込のページで説明しています。

かからない場合

リーフレットのQ&Aでは、次のとおり整理されています。

ご自身がどれに当たるかは、受診する病院の窓口で、受診前に確認するのが確実です。

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